中經院長:應鼓勵健保財務改革 抓大放小降低政治衝擊中央社記者潘姿羽台北7日電 (2025-11-07 13:21:37)

二代健保補充保費改革惹議,中經院院長連賢明表示,衛生福利部長石崇良願意面對健保財務改革,應好好鼓勵,他建議適當的提高年度結算的下限金額,並適度再提高單次扣繳的上限,抓大放小來降低改革的政治衝擊。

連賢明昨天晚間於臉書發文表示,衛生福利部研擬健保補充保費改革,規畫將補充性保費由即時的就源扣繳,修法改成「年度結算」但下限維持2萬,並優先從利息、股利、租金開始實施。此外,針對獎金部分,則將起徵門檻從投保時薪資的4倍以上,改成「最低基本工資x4倍」為標準,增加高薪人士負擔健保的公平性。

健保補充保費改革消息一出,引發不少批評,行政院長卓榮泰昨天指示衛福部廣泛聽取各界意見,暫緩具爭議規劃、加強社會溝通,尋求更周全、具共識的改革方式。

連賢明發文表示,這些抱怨是在預期之內,也反映出健保財務改革的困難。

他對此次二代健保補充保費的改革提出2點評論,首先,很多股民認為股票差價沒有賺錢,不應針對股利課稅,但自從二代健保後,健保收費改成類似個人總所得收費制度,一般保費針對薪資所得,非薪資所得則歸給補充性保費,所以股利課稅是針對股票所發放的股利課稅,就像股利所得要計入綜所稅一併計算一樣,和股票有沒有賺錢是兩回事。

連賢明補充,國外股票差價賺錢要另外計入資本利得課稅,不過台灣卻經歷過幾次證(?+力)所得稅課徵失敗經驗,若要真的課徵證所稅,可能要再等15至20年。

其次,當初補充性保費設計時,政大健保研究團隊也有參與,考量行政成本,當初就建議採就源扣繳,並將單筆下限從2500、5000、1萬、2萬為基礎試算,最後在行政成本和健保收入綜合考量下,選擇以2萬做為下限的基礎。石崇良這次改革可採用類似方式,適當的提高年度結算的下限金額,並適度再提高單次扣繳的上限,抓大放小來降低改革的政治衝擊。

連賢明認為,石崇良願意面對健保財務改革,真的應該要好好鼓勵;台灣已經很久不面對健保財務改革,每個政治人物都說健保很重要不能倒,然後健保漲保費就雙手一攤、說不要找我,最大共識就只有政府多出錢,這樣下去健保財務永遠沒有解。
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