醜人有救病人無醫 台灣醫療崩壞的真相(2012-11-14 11:32:01 理財周刊 | 邱智慧)

「醜人有救，病人無醫」是現代醫療最真實的寫照。高風險、工時長卻低報酬的外科、心臟科醫生紛紛出走，轉往醫學美容領域發展，這也是近年來醫療界最沉重的危機。

台灣的醫療到底出了什麼問題？未來是否走向有錢卻找不到醫生看診的可怕情況？節目特別邀請到《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》作者之一的蔡宏斌醫師，分享與大家息息相關的醫療真相。

血汗醫師 造成醫療崩壞

主持人問(以下簡稱問)：台灣現在的醫療到底出了什麼問題？

蔡宏斌答(以下簡稱答)：台灣各地因為城鄉差距，導致醫療資源分配不均，之前曾到嘉義地區服務，發現雲嘉南地區洗腎的比例居台灣之冠，原因出在地方醫療資源不足，民眾多半習慣自行購買成藥，甚至來路不明的藥物，因而造成腎臟的負擔。此外，政府為了讓全民能享受到最好的服務，而推出了健保，使大家都能無負擔的看醫生，但相對地壓縮到醫護人員的成本，變成工時和收入不成比例，報酬也不如從前。

而法律對醫療的規範也有瑕疵，所有的醫療行為必須由醫生負責，對醫生來說，不僅要接收家屬的壓力，還成為第一線的負責人，而不歸屬於機構，等於要求加倍，保障卻未增，制度不夠周全，導致後續許多的醫療糾紛產生。

問：跟現在比起來，以前對病人的醫療照護有比較好嗎？

答：從前台灣醫療尚未普及的年代，醫生的社會地位崇高，更扮演著社會救助者的角色，身體只要有任何病痛，醫生全部都要處理。古代還存在著給紅包這不成文的習俗，對醫生來說，就賦予了一定要救到活的重要使命。

從前醫生還必須到病人家中看病，也形成社區醫病互動良好的關係，現在醫生的地位已經不比從前，家屬對於醫生的尊重也大大降低，醫生反而得面對更多的威脅，集中到醫院的看病模式，也使得醫病關係變得疏離。

偏鄉醫療知識缺乏 洗腎病患增

問：眾多醫護人員共同推出這本書，想傳達的理念是什麼？

答：「醫生的健康是病人的幸福」，目前台灣的醫生非常辛苦，一天要看一百位病人，忙碌到連上廁所和吃飯的時間都沒有，造成許多醫生都有腸胃不適的毛病。現在的醫療環境對醫護人員來說，是不健康的循環，因此我們想傳達的主要訴求有兩項，「醫療勞動人權的保障」以及「病人照護安全的促進」，希望透過改變能創造一個醫病共贏的社會。

除了透過網路，讓正確的衛教觀念加以傳播，我們也參與立法院的公聽會，爭取醫護人員享有勞基法的保障，期許大家能更重視醫療人員的權益，也為台灣的病人帶來更妥善的醫療照護品質。

問：近年來洗腎病患暴增，是什麼原因造成？

答：洗腎是身體慢性病綜合的結果，因為現代人「吃太好」，大家吃的食物愈來愈高油、高糖、高脂肪和精緻化，導致糖尿病的產生，進而影響其他身體機能，對腎臟也產生負擔。現代醫療品質的提升，老年人口的存活率也大幅增加，人體老化的過程中，腎臟功能也跟著衰弱，成為洗腎的主因。

不只是台灣，這種情況也出現在美國、澳洲和紐西蘭，尤其以七十五歲以上的老年人更加常見。台灣中南部務農人口多，因為體力消耗大，大家普遍會吃得飽又吃得鹹；傳統觀念習慣收菜尾，也造成肥胖的人口比例增加。這些原因綜合起來，就造成了腎臟很大的威脅，因此建議年紀大的人，飲食應該改為少油少鹽少糖，天天五蔬果，並培養運動的習慣，才能讓慢性疾病不易找上身。

問：市售的保健食品會損害身體健康嗎？

答：未經認證的保健食品，會對肝腎造成嚴重傷害，我發現最愛食用保健食品的地區是台灣南部，尤其是筋骨痠痛和顧眼睛的產品吃得最多。

這些地下電台的廣告或是市場推銷的健康食品，許多都是未經認證的藥，食用後多半會長久囤積在體內，累積下來就會對身體器官造成傷害，台灣偏鄉在這方面的衛教知識仍顯不足。

舉例來說，英國對藥品的把關就相當嚴格，國家衛教觀念的推動相當普及，平常人想拿到一顆藥，若沒有正當理由都非常困難，台灣需要更有力的行動去推廣，因為只有培養正確的用藥知識，才是治本的方法。


蔡宏斌/《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》作者之一
台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士生，現職台大醫院7D整合醫療照護病房主治醫師。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康。

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